守护百姓“看病钱”  ：国家医保局全面推进“码上”严监管行动

自2024年4月起，看病钱国家医保局在全国范围内启动了药品追溯码采集应用的守护上严试点工作。这一举措旨在通过数字化手段提升药品管理的百姓透明度和效率，确保每一盒药品都有唯一的医保“身份证”，以便追踪其流向和使用情况。局全进码监管

2024年11月初，面推针对某药品追溯码重复报销的行动情况，国家医保局在官方网站及微信公众号上公开问询了46家定点医药机构。看病钱这一举动标志着应用药品追溯码进行医保基金监管的守护上严初步尝试，为后续工作的百姓开展奠定了基础。

随后，医保在2024年11月13日和12月6日，局全进码监管国家医保局连续举办了两场恳谈活动，面推邀请了百余家医药企业参加。行动活动中，看病钱国家医保局下发了药品追溯码重复结算疑点数据，并指导各企业进行自查自纠，同时对相关法律法规及政策进行了详细解读。

与此同时，全国各地也纷纷组织开展了类似的恳谈活动，通过广泛的宣传、动员和教育，进一步推动定点医药机构加强自律意识。

在此背景下，国家医保局再次强调：从2025年1月1日起，将全面推行“码上”严监管。随着药品追溯码的全量采集应用，医保基金监管进入了全新的阶段。在大数据时代背景下，任何涉及药品回流、串换等违法违规行为都将无所遁形。

国家医保局将进一步发挥药品追溯码的数据价值，构建各类大数据模型，拓展监管应用场景，对串换、倒卖医保药品、空刷套刷医保卡、伪造处方等违法违规使用医保基金的行为进行精准打击，并加大处置力度。

在此，国家医保局再次呼吁各定点医药机构：切勿抱有侥幸心理。务必加强教育培训，严格规范作业流程，认真自查自纠。若有违规行为，请及时向当地医保部门报告并主动退回涉及的医保基金。充分落实自我管理主体责任，严格遵守“不空刷、不串换、不采购(非法渠道药品)、不销售(非法渠道药品)”的要求，共同守护好老百姓的“看病钱”和“救命钱”。


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